Código do Trabalho: 69

Categoria: Relato de Caso

Instituição de Ensino: UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAÍ

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Título:
RELATO DE CASO: ABORDAGEM DO PACIENTE COM SÍNDROME DE TAKOTSUBO E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM SÍNDROME CORONARIANA AGUDA

Autores:
VINICIUS HENRIQUE NAZAR, GABRIEL SORDI SIGNORINI, JOSÉ TESTONI NETO, CHARLES ALBANI DADAM JUNIOR, NATÁLIA MERHEB HADDAD, EDUARDO SCHNEIDER GRANDI, MATEUS RUFATO VICHETTI, GABRIEL BARUEL ALCANTARA, ÂNGELA MEZARI GRIGOL

Tema Livre:
Introdução: A síndrome de Takotsubo (palavra de origem japonesa que representa ferramenta utilizada nas pesca de polvo) também conhecida como síndrome do coração partido, é uma doença cardíaca de etiologia ainda não esclarecida totalmente. Os mecanismo fisiopatológicos envolvidos incluem espasmo da artéria coronária, disfunção microvascular, disfunção ventricular esquerda, toxicidade miocárdica por catecolaminas séricas ou disfunção do sistema nervoso autônomo. Tal patologia apresenta-se de forma semelhante à síndrome coronariana aguda e afeta predominantemente mulheres na pós-menopausa, expostas à estresse físico ou emocional. O objetivo do presente estudo é relatar o caso de uma paciente com síndrome de Takotsubo. Descrição do caso: Paciente feminina, 69 anos, portadora de transtorno depressivo maior grave, asma, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e evento de acidente vascular prévio não especificado, veio encaminhada de uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) (12/12/22) com quadro de mal estar geral, associado à sudorese, dor precordial de forte intensidade, sem irradiação e como fator desencadeante o estresse emocional. Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, hidratada, acianótica e anictérica, com pressão arterial de 135 x 90 mmHg, frequência cardíaca de 70 batimentos por minuto e frequência respiratória de 28 respirações por minuto. À ausculta cardíaca, bulhas rítmicas, normofonéticas, em 2 tempos, sem sopros e à ausculta pulmonar, crepitantes bibasais. Eletrocardiograma (ECG) UPA: supradesnivelamento em parede lateral baixa. Na entrada foi realizado novo ECG que mostrou resultado idêntico ao da origem, assim, foi encaminhada para realizar o cateterismo (13/12/23), o qual evidenciou tronco de coronária esquerda, artéria coronária descendente anterior, ramo diagonal, circunflexa, ramo marginal, coronária direita, descendente posterior e ventricular posterior de aspecto angiográfico normal. Ventriculografia esquerda evidenciou ventrículo esquerdo com acinesia apical e função contrátil preservada nos demais segmentos. Exames laboratoriais demonstraram creatinofosfoquinase-MB (CKMB) de 72, creatinofosfoquinase (CK) de 279, potássio de 3,8 e troponina qualitativa reagente. Realizou tomografia computadorizada (TC) de tórax (13/12/23), que apresentou opacidades centrolobulares com consolidações predominantes nos segmentos posteriores dos lobos inferiores bilateralmente. Paciente evoluiu com pneumonia broncoaspirativa, insuficiência respiratória aguda e óbito. Conclusões: A síndrome de Takotsubo é uma cardiomiopatia que acomete principalmente mulheres na pós menopausa, tal como a paciente descrita acima. Esta síndrome mimetiza outras patologias como infarto agudo do miocárdio, porém sem doença crítica coronariana ou ruptura aguda de placa. Portanto, seu diagnóstico é importante para diferenciação desta prevalente patologia.

Palavras Chave:
CARDIOMIOPATIA; ESTRESSE; TAKOTSUBO

Referências:

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