Código do Trabalho: 66

Categoria: Estudo

Instituição de Ensino: INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DE SANTA CATARINA - ICSC

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Título:
COMBINAÇÃO ENTRE ULTRASSOM PULMONAR E INTEGRAL VELOCIDADE-TEMPO (VTI) NA PREDIÇÃO DE MORTALIDADE EM PACIENTES COM SCA COM SUPRA DE ST

Autores:
YASMIM ARIEL DELEVATTI, MICHEL STASIAK BAHNIUK , ALYNE MARCIÓ, ARACELI HELENNA PIRES SENA THOMAZ, LUCIANO PANATA, FIDEL SILVEIRA LEAL, GUILHERME PINHEIRO MACHADO, MARCO WAINSTEIN, GUSTAVO NEVES DE ARAUJO

Tema Livre:
Introdução: A estratificação de risco precoce é essencial para o manejo intra-hospitalar do infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST). O desenvolvimento de insuficiência cardíaca aguda e edema pulmonar está associado a pior prognóstico neste cenário. A integral velocidade-tempo (VTI), uma medida que estima o volume sistólico e o débito cardíaco, nunca foi testada em pacientes com síndrome coronariana aguda. Nosso objetivo foi avaliar a capacidade prognóstica de um novo protocolo de ultrassom cardiotorácico para avaliação hemodinâmica com ultrassom pulmonar (LUS) e VTI em pacientes com IAMCSST MÉTODOS: LUS e VTI foram realizados dentro de 24 horas após a admissão por IAMCSST. O LUS consistia em 8 zonas de escaneamento. Uma classificação LUS combinada com VTI (LUV) foi desenvolvida. As análises das características operacionais do receptor (ROC) foram realizadas para avaliar o escore LUV com mortalidade intra-hospitalar e foram comparadas com a classificação Killip RESULTADOS: De setembro de 2022 a janeiro de 2023, 104 pacientes consecutivos foram admitidos com IAMCSST. Quinze pacientes foram excluídos da análise porque não foram avaliados dentro de 24 horas após a admissão. Portanto, 89 pacientes foram incluídos na análise final. A média de idade foi de 62 anos, 59% eram do sexo masculino, 55% eram hipertensos, 32% eram diabéticos, 43% tinham infarto do miocárdio de parede anterior e 16% tinham Killip 3 ou 4 na admissão. O escore LUV foi dividido conforme a presença de campos pulmonares positivos ≥3 e uma VTI ≥ 14. (A - sem congestão pulmonar e VTI ≥ 14; B - congesto e VTI ≥ 14; C = sem congestão e VTI <14; D - congesto e VTI <14. A mortalidade intra-hospitalar geral foi de 7,9% e a mortalidade nas categorias LUV foi de 0%, 0%, 8% e 50% para LUV A-D, respectivamente. Um VTI ≥ 14 implicou um valor preditivo negativo para mortalidade intra-hospitalar de 100%. A área sob a curva ROC da classificação LUV para mortalidade intra-hospitalar foi de 0,92 (P=0,001) e da classificação Killip (0,85, P<0,001). CONCLUSÕES: o escore LUV forneceu uma AUC excelente para prever mortalidade intra-hospitalar. O escore LUV é um método fácil, não invasivo, de rápida aquisição e preciso para estratificação de risco em pacientes com IAMCSST

Palavras Chave:
ESTRATIFICAÇÃO, VTI, LUS

Referências:

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