Código do Trabalho: 54

Categoria: Estudo

Instituição de Ensino: IMPERIAL HOSPITAL DE CARIDADE

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Título:
ESTRATÉGIA INVASIVA VERSUS CONSERVADORA EM PACIENTES COM MAIS DE SETENTA ANOS COM INFARTO DO MIOCÁRDIO SEM SUPRADESNIVELAMENTO DO SEGMENTO ST: REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE

Autores:
MARCELO HARADA RIBEIRO, EDMUNDO DAMIANI BERTOLI, LEONARDO SALVATORE MIGLIARDI, TAYS ZABEL BERTI, CRISTINA ECHENIQUE SILVEIRA

Tema Livre:
Introdução: O manejo do infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) evoluiu ao longo dos anos, mas a maioria dos dados publicados são de pacientes mais jovens. Os dados sobre o manejo do IAMSSST em pacientes idosos são limitados. Realizamos uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados para avaliar os desfechos de longo prazo de estratégias invasivas versus conservadoras em pacientes idosos (>70 anos) com IAMSSST. Métodos: Dos 1.550 artigos pesquisados, 4 ensaios clínicos randomizados (1.126 pacientes) foram incluídos na análise, com um acompanhamento médio de 1,25 anos (intervalo: 1 a 2,5 anos). A idade média dos pacientes incluídos foi de 83,6 anos (intervalo interquartil: 2,8 anos). Resultados: A estratégia invasiva foi associada a um risco significativamente menor de evento cardíaco adverso grave e cerebrovascular (odds ratio [OR] 0,60, intervalo de confiança [IC] de 95% 0,40 a 0,91, I2 = 54%; 3 ensaios] e revascularização não planejada (OR 0,31, IC 95% 0,15 a 0,64, I2 = 1,7%; 3 ensaios] em comparação com a estratégia conservadora. Não houve diferença na mortalidade por qualquer causa (OR 0,88, IC 95% 0,65 a 1,18, I2 = 0%; 4 ensaios], infarto do miocárdio (OR 0,70, IC 95% 0,42 a 1,19, I2 = 54,7%; 4 ensaios] ou sangramento (OR 0,87, IC 95% 0,39 a 1,93, I2 = 0%; 3 ensaios] entre as estratégias. Conclusões: Em conclusão, o uso de uma estratégia invasiva inicial em pacientes idosos apresentando IAMSSST foi associado a um risco significativamente menor de eventos cardíacos adversos graves e cerebrovasculares e revascularização não planejada do que a estratégia conservadora inicial, sem aumento de sangramento.

Palavras Chave:
INFARTO DO MIOCÁRDIO SEM SUPRADESNÍVEL DO SEGMENTO ST; REVASCULARIZAÇÃO NÃO PLANEJADA; ESTRATÉGIA INVASIVA

Referências:

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