Código do Trabalho: 33

Categoria: Relato de Caso

Instituição de Ensino: INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DE SANTA CATARINA

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Título:
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO EM UMA GESTANTE DO TERCEIRO TRIMESTRE: POSSÍVEL QUADRO DE MIOCARDITE AGUDA POR DENGUE

Autores:
THIAGO FARACO NIENKOTTER, EDMUNDO DAMIANI BERTOLI, BRUNA LYSAKOWSKI FORTES, PEDRO HENRIQUE FELISBINO SILVA, ALINE CRISTINA COSTA BULCÃO, ARACELI HELENNA PIRES SENA THOMAZ, RODRIGO DE MOURA JOAQUIM

Tema Livre:
Introdução: O diagnóstico de miocardite aguda é um trabalho árduo pelas diversas apresentações clínicas e etiologias. É gerada por uma lesão inflamatória do músculo cardíaco que pode ser ocasionada por distúrbios autoimunes sistêmicos, drogas, vacinas e mais comumente por vírus, como da influenza e coronavírus, em alguns casos podendo ser devido ao arbovírus da dengue. A prevalência de miocardite por dengue varia na literatura entre 3% e 24%. Todavia, fica claro nos estudos que a lesão do músculo cardíaco devido a arbovirose é mais vista nos casos graves da doença, cerca de 46,6%. De acordo com as diretrizes da Sociedade Européia de Cardiologia, caso haja suspeita, deverão ser solicitados marcadores laboratoriais de lesão cardíaca, eletrocardiograma (ECG) e ecocardiograma (ECO) para exclusão de outras causas, além da ressonância magnética (RNM), que será o exame com maior valor diagnóstico. A doença cardíaca associada a arbovírus não possui tratamento específico, e pode ser uma condição autolimitada. Portanto, a terapia de suporte rápido para evitar perda adicional da função cardíaca e choque cardiogênico ainda é o tratamento mais recomendado. No Brasil, por ser um país tropical, em que a dengue é comum, faz-se necessário o conhecimento do acometimento cardíaco e a possibilidade do desenvolvimento de miocardite nesses casos. Descrição do caso: Paciente feminina, 31 anos, gestante de 34 semanas e 4 dias, com dor precordial do tipo aperto com irradiação para dorso há 2 dias e quadro de mialgia, cefaleia e febre há 4 dias. Apresentou ECG com ritmo sinusal e alteração de repolarização ventricular inferior. Laboratório: Troponina 16369, TGP 236, TGO 80, CPK 876, VHS 30, LDH 381, PCR 15, Hb 10,4, Leuco 3340, Plaq 109000, BNP 108, Cr 0,6. ECO com FEVE preservada, sem alteração segmentar. Dengue confirmada por sorologia NS1. Paciente evoluiu bem durante a internação, sem intercorrências. Alta hospitalar em aguardo de RNM cardíaca para melhor definição diagnóstica. Conclusões: A miocardite é uma enfermidade de difícil diagnóstico devido a variedade de etiologias e apresentações clínicas. Contudo, não é incomum em pacientes internados por casos graves de dengue. Logo, é preciso estar atento ao diagnóstico para diminuir as complicações na prática médica.

Palavras Chave:
MIOCARDITE; DENGUE; INFARTO DO MIOCÁRDIO

Referências:
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