Código do Trabalho: 29

Categoria: Estudo

Instituição de Ensino: HOSPITAL SOS CARDIO / INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DE SANTA CATARINA

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Título:
RESULTADOS HOSPITALARES E EVOLUÇÃO CLÍNICA DE PACIENTES SUBMETIDOS A ANGIOPLASTIA DE TRONCO DE CORONÁRIA ESQUERDA NÃO PROTEGIDO EM DOIS CENTROS DE REFERENCIA DO ESTADO DE SANTA CATARINA

Autores:
LUIZ EDUARDO KOENIG DE SÃO THIAGO, LUIZ CARLOS GIULIANO, LEANDRO WALDRICH, RICARDO ZANELLA ANTONIOLLI, EDUARDA VENÂNCIO

Tema Livre:
Trata-se de um estudo observacional realizado em 2 centros de referência do estado de Santa Catarina. Foram coletados de forma retrospectiva dados demográficos e os resultados clínicos dos pacientes submetidos a intervenção coronariana percutânea (ICP) com implante de stent farmacológico (SF) no tronco da coronária esquerda não protegido (TCENP) com o objetivo de demonstrar os resultados a curto e médio prazo. Foram incluídos no estudo 74 pacientes submetidos a ICP do TCENP, dos quais a faixa etária média foi de 67,14 ± 11,62 anos, sendo que 70,3% pertenciam ao sexo masculino. Quanto as características clínicas, 89,2% eram tabagistas, 35% diabéticos, 45% dos pacientes apresentavam clearence de creatinina (CKD-EPI) abaixo de 50 ml/min/1.73 m2 e 24,3% eram portadores de disfunção ventricular moderada a grave. A indicação clínica mais frequente para ICP do TCENP foi a síndrome coronariana aguda e o Syntax score médio da população estudada foi de 17,18 ± 7,98. Com relação ao procedimento 85,1% dos pacientes foram submetidos ao tratamento da bifurcação distal do TCENP, 90,5% das angioplastias foram guiadas por imagem intravascular e 75,7% dos casos foram realizados com o implante de apenas um SF. O sucesso do procedimento foi definido como sucesso angiográfico (implante do SF com estenose residual abaixo de 30%) somado a ausência de óbito, infarto agudo do miocárdio (IAM) após o procedimento, acidente vascular encefálico (AVE) ou necessidade de cirurgia cardíaca de emergência, alcançado em 95,9% da população estudada. Em 100% dos pacientes foi utilizado o AAS como antiagregante plaquetário em conjunto com clopidogrel em 51,4% das vezes, 25,7% em associação com o prasugrel e 23% das ocasiões somado ao ticagrelor. Dentre os pacientes analisados 2,7% complicaram com IAM intra-hospitalar e 1,4% foi submetido a nova ICP antes da alta hospitalar, entretanto nenhum paciente evoluiu com tamponamento cardíaco, AVE ou cirurgia cardíaca de urgência. O índice de óbito hospitalar foi de 4,1% (3 pacientes), que foram analisados individualmente. Observou-se que um dos pacientes internou com IAM com supradesnivelamento do segmento ST associado a choque cardiogênico, outro evoluiu com sepse pulmonar após pneumonia por ventilação mecânica e um deles evoluiu com bloqueio atrioventricular total e posterior parada cardiorrespiratória. Foi realizado seguimento clínico de todos os casos, com tempo médio de 17,6 meses, entre os quais 2 foram a óbito por causas não cardíacas, 2 foram submetidos a nova ICP e nenhum dos casos analisados foi submetido a cirurgia de revascularização miocárdica. Podemos concluir que a ICP com implante de SF em TCENP em pacientes com anatomia do tronco da coronária esquerda favorável para intervenção percutânea tem altas taxas de sucesso e mínimas taxas de eventos cardíacos maiores com baixos índices de complicações reproduzindo os resultados dos principais estudos de ICP em TCENP que embasaram as últimas diretrizes da ACC/AHA/SCAI.

Palavras Chave:
TCE, ANGIOPLASTIA, CORONÁRIA

Referências:
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